Limitaciones de los métodos de eliminación de tatuajes multifásicos (almohadillas R20 y PFD)

Los métodos de eliminación de tatuajes multifásicos, como la técnica R20 y los tratamientos con parches de perfluorodecalina (PFD), se comercializan con frecuencia como una forma más rápida de eliminar los tatuajes mediante la realización de varias pasadas en una sola visita. Por lo general, estas técnicas se promocionan en Internet porque tienen un aspecto espectacular en los vídeos, especialmente cuando se reduce la formación de glaseado en la superficie y el técnico puede seguir aplicando láser en la misma zona repetidamente.

Sin embargo, según las pruebas clínicas y la biología de la interacción entre el láser y el tejido, los protocolos de varias pasadas no producen una eliminación superior en comparación con la eliminación de tatuajes estándar de una sola pasada. En muchos casos, aumentan el dolor, prolongan los tiempos de cicatrización y reducen la eficacia del tratamiento.

La razón es simple: el glaseado superficial no es el verdadero factor limitante en la eliminación de tatuajes con láser. La verdadera limitación se produce en las profundidades de la piel.

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Por qué la eliminación de tatuajes se vuelve ineficaz después de la primera pasada

La eliminación de tatuajes con láser funciona al enviar pulsos de alta energía a la dermis, donde reside el pigmento del tatuaje. Durante la primera pasada, la energía del láser es absorbida por las partículas de pigmento, lo que provoca una rápida interrupción fotomecánica. Esto rompe el pigmento en fragmentos más pequeños, comenzando el proceso de eliminación.

Inmediatamente después de este pase inicial, el tejido se somete a cavitación óptica. La cavitación es la formación de microburbujas y vacuolas dentro de la dermis y la epidermis provocada por la transferencia repentina de energía y el choque térmico.

Estas burbujas de cavitación actúan como una barrera.

Una vez presentes, dispersan, refractan y reflejan la luz láser entrante, lo que reduce la cantidad de energía que puede penetrar en la dermis, donde aún permanece el pigmento. Esto significa que la segunda y la tercera pasada no proporcionan la misma fluencia efectiva al pigmento del tatuaje que la primera pasada.

Incluso si la superficie parece visualmente más clara, el tejido interno sigue obstruyendo la penetración del láser.

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La cavitación interna dura de 48 a 72 horas

Un error importante en las técnicas de varias pasadas es la creencia de que el glaseado desaparece rápidamente, lo que permite que las pasadas repetidas sean igualmente eficaces. Si bien el glaseado superficial puede desaparecer visualmente en cuestión de minutos, la cavitación interna y la reacción tisular pueden permanecer durante aproximadamente 48 a 72 horas.

Durante este tiempo, la piel permanece en un estado en el que la penetración de la energía láser se reduce significativamente. Esta es la razón por la que los pases adicionales durante la misma visita ofrecen un beneficio mínimo.

Ningún parche o dispositivo tópico puede eliminar la cavitación interna una vez que se ha formado. El cuerpo debe resolver esa reacción de forma natural a través del tiempo y la curación.

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Por qué los parches PFD no mejoran los resultados

Los parches PFD se diseñaron para reducir la formación de escarcha en la superficie para que los técnicos puedan continuar el tratamiento visualmente. El argumento comercial es que la reducción del glaseado permite que el láser siga penetrando y descomponiendo más pigmento, lo que reduce la cantidad total de sesiones necesarias.

En la práctica, los parches PFD no logran este objetivo.

Sobre la base de pruebas exhaustivas, lo que ocurre de manera constante es:

• Los parches PFD no reducen la cantidad de tratamientos necesarios
• No mejoran las tasas de despacho
• No reducen significativamente el dolor
• Pueden bloquear la penetración del láser en lugar de mejorarla.
• Aumentan la duración de la sesión sin mejorar los resultados

El parche tiene grosor y densidad, y funcionalmente se comporta como una costosa barrera de silicona, similar a una almohadilla de hidrogel. En lugar de mejorar la administración del láser, a menudo interfiere con ella.

Desde el punto de vista clínico, a menudo todavía se puede observar la formación de glaseado debajo del parche, lo que confirma que las reacciones internas de los tejidos permanecen inalteradas.

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Por qué la reducción del dolor en las pasadas posteriores es un signo de reducción de la eficacia

Muchos técnicos interpretan erróneamente que la disminución del dolor durante la segunda y tercera pasada es una señal de que la piel se está volviendo más fácil de tratar.

En realidad, la reducción del dolor suele ser una señal directa de que la energía del láser ya no llega al pigmento más profundo.

El dolor durante la eliminación del tatuaje se correlaciona fuertemente con la absorción del láser por las partículas de pigmento en la dermis. Cuando se forman burbujas de cavitación, se dispersan y reflejan la energía del láser. Llega menos energía al pigmento, lo que reduce la absorción y la sensación de dolor.

No se trata de un aumento de la eficiencia. Es una penetración reducida.

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Por qué el método R20 no proporciona una holgura superior

El método R20 implica realizar varias pasadas de láser en una sesión, con aproximadamente 20 minutos de tiempo de espera entre cada pasada para permitir que se disipe la escarcha visible.

Aunque el glaseado de la superficie puede desaparecer durante el período de espera, la cavitación interna permanece presente. El tejido dérmico continúa dispersándose y reflejando la energía del láser, lo que impide que las pasadas posteriores produzcan una fragmentación adicional significativa del pigmento.

Como resultado, el método R20 generalmente produce:

• Aumento del traumatismo cutáneo
• Aumento de la inflamación
• Mayor malestar
• Tiempo de curación más prolongado
• No es necesaria una reducción apreciable en el total de sesiones

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El principal problema de los métodos multifásicos

El problema principal es que las técnicas de pasadas múltiples se centran en la visibilidad de la superficie más que en la mecánica interna del tejido.

La eliminación de tatuajes está limitada por lo que la dermis puede absorber después de la cavitación. Una vez que se forman las burbujas de cavitación, el tratamiento se vuelve menos eficaz, independientemente de si la formación de glaseado parece disminuir.

Debido a esto, realizar varias pasadas en una visita a menudo crea un trauma innecesario sin mejorar la eliminación de la pigmentación.

El cliente experimenta más dolor e irritación, mientras que la pérdida a largo plazo sigue siendo la misma que en una sesión de una sola pasada realizada correctamente.

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Enfoque clínico recomendado

Para obtener los resultados más seguros y efectivos de eliminación de tatuajes, el protocolo recomendado es:

• Realiza una pasada fuerte y efectiva por tatuaje por sesión
• Concéntrese en una cobertura uniforme, una selección correcta de la longitud de onda y una configuración de fluencia segura
• Evite las técnicas de pases múltiples que aumentan el trauma sin mejorar la eliminación
• Programe los tratamientos con un intervalo de 6 a 8 semanas para permitir la cicatrización dérmica y la eliminación del pigmento linfático
• Trata varios tatuajes en una sola visita si lo deseas, pero no pases repetidamente sobre la misma área

Este enfoque produce resultados consistentes a largo plazo al tiempo que minimiza el daño a la piel y las molestias innecesarias.

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Por qué el protocolo estándar produce mejores resultados a largo plazo

La eliminación de tatuajes no está limitada por la cantidad de tinta que se puede fracturar en un solo día. Está limitada por la cantidad de pigmento que el cuerpo puede metabolizar de manera segura con el tiempo.

El láser inicia la fragmentación del pigmento, pero los sistemas inmunitario y linfático son responsables de eliminar esos fragmentos gradualmente. Este proceso continúa durante semanas y meses después de cada sesión.

La estrategia más eficaz es maximizar la calidad de cada pasada de tratamiento y, al mismo tiempo, darle al cuerpo el tiempo que necesita para completar el proceso de extracción.

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Reflexiones finales

Los métodos de eliminación de tatuajes multifásicos, como las técnicas de parches R20 y PFD, se comercializan mucho porque se ven impresionantes en los vídeos, pero no proporcionan resultados clínicos superiores. La cavitación interna se produce inmediatamente después de la primera pasada y puede durar de 48 a 72 horas, dispersando la energía del láser e impidiendo la penetración efectiva durante las pasadas adicionales.

Debido a esto, las pasadas múltiples en una sesión no reducen la cantidad de tratamientos necesarios y, a menudo, aumentan el dolor, la inflamación y el tiempo de curación.

Para eliminar tatuajes de forma segura, predecible y eficiente, el enfoque más confiable sigue siendo un protocolo de una sola pasada con sesiones espaciadas adecuadamente y una selección de longitud de onda individualizada.

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